Aanmelden voor training / opleiding

Dankjewel voor je aanmelding. Hieronder staan de gegevens van training, workshop of opleiding waarvoor je hebt gekozen:

Meditatieavond Engelstalig
Startdatum: 2 april 2019
Trainer: Kim Brice
Locatie:
Centrum voor Mindfulness
Raadhuisstraat 15
1016DB Amsterdam
Prijs: € 10,- per persoon

Graag eerst even checken of dit de training met de datum is waarvoor je je wil aanmelden?

Zo ja, klik dan op volgende pagina, want we hebben nog een paar gegevens van je nodig.
Zo nee, ga dan terug naar de vorige pagina om de juiste training / datum te selecteren.

A18

AF11

G10

G11

H10

H11

H12

H13

H14

H15

H16

H17

H18

H19

H20

H21

Ongeldige invoer

Persoonlijke gegevens

Voornaam*

Ongeldige invoer

Tussenvoegsel

Ongeldige invoer

Achternaam*

Ongeldige invoer

E-mailadres*

Ongeldige invoer

Telefoonnummer*

Ongeldige invoer

Geboortedatum*

Ongeldige invoer

Geslacht*

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Ongeldige invoer

Straat*

Ongeldige invoer

Huisnummer*

Ongeldige invoer

Huisnummer toevoeging

Ongeldige invoer

Postcode*

Ongeldige invoer

Plaats*

Ongeldige invoer

Land

Ongeldige invoer

Stuur hier een foto mee voor het deelnemersboek

Ongeldige invoer

Facturatiegegevens

Factuur naar hetzelfde adres Ongeldige invoer

Organisatie/Bedrijf*

Ongeldige invoer

Afdeling of financiële administratie

Ongeldige invoer

Straat/Postbus*

Ongeldige invoer

Postcode*

Ongeldige invoer

Plaats*

Ongeldige invoer

Provincie/Staat

Ongeldige invoer

Land

Ongeldige invoer

Emailadres factuurverzending

Ongeldige invoer

Telefoonnummer organisatie

Ongeldige invoer

Naam contactpersoon bedrijf/organisatie

Ongeldige invoer

Functie contactpersoon organisatie

Ongeldige invoer

Emailadres contactpersoon

Ongeldige invoer

Telefoonnummer contactpersoon

Ongeldige invoer

Ordernummer of vergelijkbare factuurinformatie

Ongeldige invoer

BTW-nummer klant

Ongeldige invoer

Gegevens van partner

Voornaam*

Ongeldige invoer

Tussenvoegsel

Ongeldige invoer

Achternaam*

Ongeldige invoer

E-mailadres*

Ongeldige invoer

Telefoonnummer*

Ongeldige invoer

Geboortedatum*

/ / Ongeldige invoer

Geslacht*

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Ongeldige invoer

Gegevens van ouder / voogd

Voornaam*

Ongeldige invoer

Tussenvoegsel

Ongeldige invoer

Achternaam*

Ongeldige invoer

E-mailadres*

Ongeldige invoer

Telefoonnummer*

Ongeldige invoer

Geboortedatum*

/ / Ongeldige invoer

Geslacht*

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Ongeldige invoer

Ouder / voogd toevoegen Ongeldige invoer

Voornaam*

Ongeldige invoer

Tussenvoegsel

Ongeldige invoer

Achternaam*

Ongeldige invoer

E-mailadres*

Ongeldige invoer

Telefoonnummer*

Ongeldige invoer

Geboortedatum*

/ / Ongeldige invoer

Geslacht*

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Ongeldige invoer

Gegevens van collega

Voornaam*

Ongeldige invoer

Tussenvoegsel

Ongeldige invoer

Achternaam*

Ongeldige invoer

E-mailadres*

Ongeldige invoer

Telefoonnummer*

Ongeldige invoer

Collega toevoegen Ongeldige invoer

Voornaam*

Ongeldige invoer

Tussenvoegsel

Ongeldige invoer

Achternaam*

Ongeldige invoer

E-mailadres*

Ongeldige invoer

Telefoonnummer*

Ongeldige invoer

Nog een collega toevoegen Ongeldige invoer

Voornaam*

Ongeldige invoer

Tussenvoegsel

Ongeldige invoer

Achternaam*

Ongeldige invoer

E-mailadres*

Ongeldige invoer

Telefoonnummer*

Ongeldige invoer

Wat is je hoogst genoten opleiding? Graag specificeren (studierichting, instituut, datum afronding).

Ongeldige invoer

Welke beroepsopleiding(en) heb je afgerond. Graag specificeren (naam opleiding, instituut, datum afronding).*

Ongeldige invoer

Andere relevante afgeronde opleidingen en educatie.*

Ongeldige invoer

Indien van toepassing: onder welk BIG-nummer ben je geregistreerd?*

Ongeldige invoer

Beroep/Functie*

Ongeldige invoer

Relevante werkervaring. Graag specificeren.*

Ongeldige invoer

Organisatie/Bedrijf*

Ongeldige invoer

Ben je werkzaam als trainer, coach, therapeut of soortgelijk? Zo ja, graag specificeren.*

Ongeldige invoer

We ontvangen graag een kort curriculum vitae van je, dat je hier kunt uploaden (als Word- of pdf-bestand) tegelijk met je aanmelding.*

Ongeldige invoer

Kies een bestand…

Beschrijf hier je ervaring in het het werken met mensen met burn-out gerelateerde klachten.*

Ongeldige invoer

Heb je een mindfulness groepstraining (MBSR/MBCT) afgerond? Zo ja, wanneer en bij welke trainer?*

Ongeldige invoer

Heb je een mindful zelfcompassie-training (MSC) afgerond? Zo ja, wanneer en bij welke trainer?*

Ongeldige invoer

Als je niet eerder de mindful zelfcompassie training (MSC) hebt gedaan, welke andere compassietraining heb je dan afgerond? Graag specificeren de naam van de training, wanneer en bij welke trainer.*

Ongeldige invoer

Wanneer heb je de 5-daagse of 8-weekse MSC-training gevolgd? Geef datum, plaats en naam van de trainer. Let op: je moet deze training tenminste 6 maanden voor het begin van de TT-MSC hebben afgerond.*

Ongeldige invoer

Heb je een mindfulness-based compassionate living training (MBCL) afgerond? Was dat de 8-weekse MBCL-training, de 3-daagse MBCL-introductie, of anderszins? Zo ja, graag specificeren welk type training, wanneer en bij wie.*

Ongeldige invoer

Heb je ervaring met meditatie of heb je al een mindfulness- of compassietraining gedaan? Zo ja, kun je deze dan kort beschrijven?*

Ongeldige invoer

Waaruit bestaat je dagelijkse meditatiebeoefening? Graag specificeren frequentie, aantal jaren, welke traditie(s).*

Ongeldige invoer

Heb je ervaring met meditatieretraites van tenminste 5 dagen in stilte? Zo ja, graag specificeren wanneer, lengte, traditie en leraar/leraren.*

Ongeldige invoer

Als je geen 8-weekse MBSR of MBCT-training hebt gevolgd, maar wel een andere vergelijkbare mindfulness groepstraining, beschrijf dan hier welke, wanneer en bij welke trainer.*

Ongeldige invoer

Welke ervaring heb je als mindfulnesstrainer? Beschrijf welk type mindfulnesstrainingen (MBSR, MBCT of anders) je hebt gegeven, hoeveel, over welke periode?*

Ongeldige invoer

Werk je professioneel met mindfulness en/of compassie? Zo ja, kun je die kort beschrijven?*

Ongeldige invoer

Heb je mindfulnesstrainingen gegeven in organisaties? Graag specificeren (type training of workshop, welk soort groepen, soort organisaties).*

Ongeldige invoer

Heb je ervaring met het coachen, trainen en opleiden van groepen in organisaties? Zo ja, graag specificeren (soort training/coaching, welke groepen, soort organisaties).*

Ongeldige invoer

Beschrijf hier je ervaring met het het begeleiden van meditatie.*

Ongeldige invoer

Welke ervaring heb je als MSC-trainer? Hoe vaak heb je de MSC-training gegeven?*

Ongeldige invoer

Kun je iets zeggen over je motivatie voor deelname? *

Ongeldige invoer

Kun je aangeven waarom je kiest voor deze intensive in plaats van de reguliere 8-weekse mindfulnesstraining?*

Ongeldige invoer

Kun je iets vertellen over je motivatie om deze compassietraining te volgen? (Wees je ervan bewust dat compassietraining (MBCL of MSC) bedoeld is voor persoonlijke groei en ontwikkeling.)*

Ongeldige invoer

Beschrijf hier je motivatie of redenen waarom je een MSC-trainer wilt worden.*

Ongeldige invoer

Schrijf hieronder een kort essay waarin je jezelf introduceert en in 200 woorden je interesse en motivatie omschrijft om MSC aan anderen te gaan geven, inclusief een korte reflectie op het essay met de titel "On Becoming a MSC Teacher: A Mountaineer's guide to Building the Resource of Mindful Self-Compassion".*

Ongeldige invoer

Heb je redenen waarom je nu juist aan deze opleiding wilt deelnemen?*

Ongeldige invoer

Kun je iets over je behoefte tot supervisie vertellen?*

Ongeldige invoer

Wat hoop je dat je dochter/zoon uit deze training haalt?*

Ongeldige invoer

Welke opleiding(en) tot mindfulnesstrainer heb je afgerond. Graag specificeren (datum afronding, instituut, docent).*

Ongeldige invoer

Wanneer heb je Basisopleiding Mindfulnesstrainer afgerond (of een vergelijkbare mindfulnesstrainer-opleiding)? Graag specificeren (datum afronding, instituut, docent).*

Ongeldige invoer

Wanneer heb je de opleiding tot MBCL-trainer afgerond? *

Ongeldige invoer

Wanneer heb je de 2-daagse opleiding trainer Individuele Mindfulness gevolgd?*

Ongeldige invoer

Maak je op dit moment deel uit van een lopende intervisiegroep of heb je een supervisor? Graag specificeren. *

Ongeldige invoer

Ben je lid van de beroepsverenigingen VMBN en/of VVM?*

Nee

Ongeldige invoer

Ben je deelnemer aan de platforms www.aandachttraining.info en/of www.zelfcompassie.info?*

Nee

Ongeldige invoer

Wanneer heb je de opleiding tot MSC-trainer afgerond? *

Ongeldige invoer

Ben je een getrainde MSC-trainer en als zodanig ingeschreven bij CMSC?*

Nee

Ongeldige invoer

Voor niet-verloskundigen: voor de einddatum van MBCP TT heb ik tenminste 3 bevallingen als professional begeleid of bijgewoond*

Ongeldige invoer

Ben je weleens niet toegelaten tot een MSC Teacher Training? Zo ja, wat heb je ondernomen om alsnog aan de vereisten te voldoen?*

Ongeldige invoer

Hoe zou je je lichamelijke gezondheid beschrijven? Bijvoorbeeld uitstekend, goed, redelijk, zwak. Indien nodig graag toelichting.*

Ongeldige invoer

Heb je een lichamelijke ziekte of andere beperking die zitten, staan, lopen of het doen van eenvoudige oefeningen moeilijk voor je maken?*

Ongeldige invoer

Zijn er beperkingen betreffende je (geestelijke) gezondheid die tijdens deze opleiding een belasting kunnen vormen voor je leerproces, deelname aan de leergroep, of het uitdragen van mindfulness als trainer? Zo ja, graag toelichten.*

Ongeldige invoer

Heb je in de afgelopen jaren te maken gehad met geestelijke gezondheidsvragen, zoals angst en depressie? Zo ja, graag toelichten.*

Ongeldige invoer

Heb je in het afgelopen jaar te maken gehad met ontregelende levensgebeurtenissen die deelname aan de opleiding moeilijk voor je kunnen maken?*

Ongeldige invoer

Ben je op dit moment in (psycho-)therapie of ben je dat eerder geweest? Zo ja, wil je iets vermelden over reden en sinds wanneer?*

Ongeldige invoer

Gebruik je op dit moment medicatie die van invloed zou kunnen zijn op hoe je je voelt? Zo ja, graag toelichten.*

Ongeldige invoer

Ben je in behandeling (geweest) voor somberheid?*

Ongeldige invoer

Wat is de invloed van somberheid op je denken, voelen en gedrag?*

Ongeldige invoer

Wat is de invloed van somberheid op je contacten met anderen (relatie, werk, vrienden)?*

Ongeldige invoer

Is er nog iets dat goed is voor de trainer om te weten?*

Ongeldige invoer

Is er iets waarvan je denkt dat we dat over jouw zoon/dochter moeten weten?*

Ongeldige invoer

Wanneer ben je uitgerekend?*

Ongeldige invoer

Zijn er voor je deelname speciale voorzieningen nodig? Zo ja, graag specificeren.*

Ongeldige invoer

Deze trainersopleiding is gericht op het ontwikkelen van vaardigheden specifiek voor MSC en omvat een aanzienlijke hoeveelheid feedback op het geven van trainingen. Hoe ga jij in het algemeen, om met het ontvangen en verwerken van zulke feedback?*

Ongeldige invoer

MSC can emoties activeren bij deelnemers en vraag van de trainers dat ze in staat zijn om zichzelf emotioneel te reguleren. Kun je een kort voorbeeld geven van situaties waarin je 'je balans verliest' tijdens het trainen en hoe je daarmee omgaat?*

Ongeldige invoer

MSC trainers moeten belichamen wat ze trainen. Geef een kort specifiek voorbeeld van hoe je zelfcompassie en de oefeningen van MSC hebt gebruikt om met je eigen moelijke emoties, zoals angst, schaamte of boosheid om te gaan?*

Ongeldige invoer

Ben je gediagnosticeerd voor een geestelijk gezondheidsprobleem? Zo ja, hoe beïnvloedt dat je werk?*

JaNee Ongeldige invoer

Heb je te maken met een geestelijk gezondheidsprobleem vanwege een trauma?*

JaNee Ongeldige invoer

Als je op een van bovenstaande vragen ja hebt ingevuld, hoe zou je dan de huidige status van je aandoening omschrijven?*

Actueel Gedeeltelijk voorbijHelemaal voorbij Ongeldige invoer

Hoe manifesteren de symptomen zich op dit moment en hoe beïnvloeden ze het geven van mindfulnesstrainingen of ander professioneel werk?*

Ongeldige invoer

Heb je dieetvereisten? Zo ja, graag specifieren.*

Ongeldige invoer

Maak hier je verblijfskeuze: eenpersoonskamer of tweepersoonskamer, of anders.*

1-persoons2-persoons Ongeldige invoer

Door me aan te melden committeer ik me aan de opleidingsdata. De opleiding draagt geen verantwoordelijkheid voor het verlies aan opleidingsdagen door afzegging of verhindering. Door me aan te melden ga ik akkoord met de Algemene Voorwaarden behorende bij de opleiding.*

Ja, ik ben akkoord. Ongeldige invoer

Ik meld me hierbij aan voor deze opleiding en stem ermee in om de prijs voor deelname en verblijf zoals vermeld op de website te betalen, inclusief de bijbehorende betalings- en annuleringsregeling.*

Ja, ik ben akkoord. Ongeldige invoer

Ben je akkoord dat het CVM je gegevens opslaat volgens de privacyregeling?*

Ja, ik ben akkoord. Ongeldige invoer

Kamerkeuze*

Ongeldige invoer

Kamerkeuze kosten*

Ongeldige invoer

De kosten voor deze training inclusief eventueel geselecteerde extra opties bedragen € ,-

Ik meld me aan voor de Nieuwsbrief CVM

Nee

Ongeldige invoer

Ik meld me aan voor de Mindfulness Reminders

Nee

Ongeldige invoer

Ik meld me aan voor de Trainersnieuwsbrief van het CVM

Nee

Ongeldige invoer

Ik meld me aan voor de HR-Nieuwsbrief

Nee

Ongeldige invoer

Heb je nog vragen voor de trainer/opleider?

Ongeldige invoer

Wat is je vraag?

Ongeldige invoer

Schrijf hier je eventuele opmerkingen

Ongeldige invoer

Druk op spatiebalk om te sluiten